ХОЛЕРА ЭТИОЛОГИЯ КЛИНИКА ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ

12.03.2022 5 By calipeemur84

Холера этиология клиника профилактика лечение-Холера этиология клиника профилактика лечение

Холера - симптомы и лечение. Что такое холера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со .serp-item__passage{color:#} Этиология. Таксономия возбудителя холеры: домен — бактерии. Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой. Холе́ра (от др.-греч. χολή «жёлчь» и ῥέω «теку»), иногда азиатская холера — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae.

Холера этиология клиника профилактика лечение - Холера неуточненная (A00.9)

Холера этиология клиника профилактика лечение-Быстро погибает при кипячении в кислой среде. Холера — типичная кишечная инфекция. Единственный природный резервуар — больные и бактерионосители, основные пути передачи — водный и пищевой, реже контактно-бытовой. Факторы передачи: пищевые холера этиология клиника профилактика лечение, вода, объекты окружающей среды. Определённую роль играют мухи, способные переносить возбудитель с испражнений на пищевые продукты. Несмотря на то, что выделение возбудителя в окружающую среду происходит в течение короткого времени, большое число скрытых форм поддерживает циркуляцию возбудителя. Единственный исторический эндемичный очаг холеры — дельта Ганга и Брахмапутры. Выделяют 2 типа эпидемий холеры: эпидемии-вспышки с едиными источником инфекции и путями распространения, характеризующихся одномоментным появлением большого числа больных, и вялотекущие эпидемии с небольшой постоянной заболеваемостью и трудно выявляемыми путями передачи возбудителя.

В большинстве случаев подъём нажмите для деталей наблюдают в тёплое время года. Тургор кожи снижается, собранная в складку кожа долго не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой «рука прачки». Лицо принимает характерный для холеры вид: заострившиеся холера этиология клиника профилактика лечение, запавшие глаза, цианоз губ, ушных раковин, мочек ушей, носа. При пальпации живота определяют переливание жидкости по кишечнику, шум плеска жидкости. Пальпация безболезненна. Появляется тахипноэ, нарастает тахикардия до в минуту.

Холера этиология клиника профилактика лечение

Пульс слабого холера этиология клиника профилактика лечение «нитевидный »тоны сердца глухие, АД прогрессивно падает ниже 90 мм рт. Температура читать статью нормальная, мочеотделение уменьшается и вскоре прекращается. Сгущение крови выражено умеренно. Показатели относительной плотности плазмы, индекса гематокрита и вязкости крови на верхней границе нормы или умеренно увеличены. Выражены гипокалиемия плазмы и эритроцитов, гипохлоремия, умеренная компенсаторная гипернатриемия плазмы и эритроцитов. Очень тяжёлая форма холеры ранее называвшаяся алгидной отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций и обильной рвоты.

К моменту поступления больных в стационар у них развивается парез мышц желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращаются рвота сменяется судорожной икотой и понос зияющий анус, свободное истечение «кишечной воды» из заднепроходного отверстия при лёгком надавливании на переднюю брюшную стенку. Понос и рвота возникают вновь на фоне или после окончания регидратации. Больные находятся в состоянии прострации.

Холера этиология клиника профилактика лечение

Дыхание частое, поверхностное, в некоторых случаях наблюдается дыхание Куссмауля. Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок тотальный цианозпоявляются «тёмные очки вокруг глаз», глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует. Кожа холодная и липкая на ощупь, легко продолжить в складку и длительное время иногда в течение часа не расправляется «холерная складка». Тяжёлые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают лёгкие и стёртые формы, малоотличимые от форм диареи другой этиологии. У детей холера этиология клиника профилактика лечение возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело: они хуже переносят обезвоживание.

Кроме того, у детей возникает вторичное поражение ЦНС: наблюдаются адинамия, клонические судороги, нарушение сознания, вплоть до развития комы. Трудно определить первоначальную степень дегидратации у детей. В таких случаях нельзя ориентироваться на относительную плотность плазмы вследствие большого внеклеточного объёма жидкости. Целесообразно поэтому в момент поступления взвешивать пациентов, приведу ссылку наиболее достоверно определить у них степень дегидратации.

Холера этиология клиника профилактика лечение

Клиническая картина холеры у детей имеет некоторые особенности: часто повышается температура тела, более выражены апатия, адинамия, склонность к эпилептиформным припадкам вследствие быстрого развития гипокалиемии. Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 дней, последующие проявления его зависят от адекватности заместительного лечения электролитами. Диагностика Клиническая диагностика Клинический диагноз при наличии эпидемиологических данных холера этиология клиника профилактика лечение характерной продолжить картины начало болезни с диареи с последующим присоединением рвоты, отсутствие болевого синдрома и лихорадки, характер рвотных масс не сложен, однако лёгкие, стёртые формы болезни, особенно единичные случаи, часто просматриваются.

В этих ситуациях решающее значение имеет лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика Основным и решающим методом лабораторной диагностики психиатрическая клиника является бактериологическое исследование. В качестве материала используют испражнения и рвотные массы, на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц, погибших от холеры, берут лигированный отрезок тонкой кишки и жёлчного пузыря. Больше на странице должен быть доставлен в лабораторию в течение первых 3 ч; если это невозможно, используют среды-консерванты щелочная пептонная вода и др.

Материал собирают в холера этиология клиника профилактика лечение отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением сосуд или листы пергаментной бумаги.

Холера этиология клиника профилактика лечение

При пересылке материал укладывают в металлическую тару и перевозят в специальном транспорте с сопровождающим. Каждый образец снабжают этикеткой, на которой указывают имя и фамилию больного, название образца, место и время взятия, предполагаемый диагноз и фамилию забравшего материал.

Холера этиология клиника профилактика лечение-Общая информация

За последние 20 лет жмите более случаев завоза в семь регионов страны. Тяжелой была эпидемия холеры в Дагестане в г. Возбудитель холеры Vibrio cholerae — относится к роду Vibrio, семейства Vibrionaceae, серогруппа 01 биоваров cholerae классический и eltor. По антигенной структуре вибрионы холеры подразделяются на три серовара: Инаба, Огава и Гикошима. Хорошо растет на питательных средах, имеющих слабощелочную реакцию, разжижает желатин, разлагает крахмал, образует индол, восстанавливает нитраты в нитриты, лизируется специфическими фагами. Из факторов патогенности наибольшее значение имеет экзотоксин — холероген. Возбудитель содержит также эндотоксин, имеющий ведущую роль в развитии постинфекционного иммунитета.

Вибрион погибает при кипячении, хорошо переносит низкие температуры и замораживание. Под влиянием света, воздуха и при высушивании холерные вибрионы гибнут в течение нескольких дней. Холерный вибрион чувствителен к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам. В воде поверхностных водоемов, иле и в opганизме некоторых гидробионтов возбудитель не только длительно сохраняется, но и размножается. Штаммы, которые циркулируют во внешней среде, слабо вирулентны. На пищевых продуктах вибрионы сохраняются в течение 2—5 дней, на помидорах и арбузах под действием солнечного света вибрионы погибают через 8 ч. Заражение возможно при употреблении рыбы, раков, креветок, устриц, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся термической обработке.

В последние годы регистрируются вспышки диарейных заболеваний, которые https://belyj-klyk.ru/klinika-smt-chelyabinsk/kliniki-medsi-podmoskove.php холерными вибрионами не О1, а Клиника бурназяна москве серогруппы. Течение заболевания по своим клинико-эпидемиологическим особенностям не отличается от холеры. Эксперты ВОЗ полагают, что распространение заболеваний, вызванных холерным вибрионом О, становится реальной угрозой, идентичной той, что произошла с вибрионом Эль-Тор в г.

Вибрионы по отношению к холерным фагам подразделяются на пять основных фаготипов. Отмечаются вибрионы, которые не агглютинируются поливалентной холерной сывороткой О, так называемые НАГ-вибрионы, которые по морфологическим и культуральным признакам, а также холера этиология клиника профилактика лечение ферментативной активности не отличаются от холерных вибрионов, имеют одинаковый с холера этиология клиника профилактика лечение Н-антиген, но относящийся к другим О-группам.

Холера этиология клиника профилактика лечение-Форма поиска

В холера этиология клиника профилактика лечение время установлено свыше 60 серологических О-групп НАГ-вибрионов. Эти вибрионы могут вызывать холероподобные заболевания. Источником инфекции являются больные типичной или стертой формой холеры, вибриононосители реконвалесцентные, острые, хронические. Возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями, особенно лицами с типичной формой болезни в первые 4—5 суток. Больные стертыми, атипичными формами болезни опасны благодаря активному образу жизни и контактам с окружающими. В этом же https://belyj-klyk.ru/klinika-smt-chelyabinsk/klinika-blohinoy.php и эпидемическая опасность https://belyj-klyk.ru/klinika-smt-chelyabinsk/klinika-v-solntsevo-na-volinskoy.php, однако хроническое носительство формируется крайне редко.

Механизм передачи — фекально-оральный, основной путь передачи — водный, реже адрес и контактно-бытовой. Имеет значение не только употребление контаминированной возбудителем воды, но и использование ее для мытья посуды, овощей, фруктов, купание в загрязненных водоемах. Холера имеет склонность к эпидемическому распространению. Вспышки чаще возникают в теплое время года. Восприимчивость человека к холере высокая. Чаще подвержены заболеванию лица с пониженной кислотностью желудочного сока, некоторыми формами анемии, глистными инвазиями и алкоголизмом.

После перенесенного заболевания формируется типоспецифический антимикробный и антитоксический иммунитет, который сохраняется в течение одного года. Патогенез и патоморфология. Возбудитель проникает в холера этиология клиника профилактика лечение человека с инфицированной пищей или водой, преодолевает кислотный барьер, чему способствуют заболевания желудка, которые сопровождаются пониженной кислотностью. Наиболее тяжело протекает холера у лиц, злоупотребляющих алкоголем или перенесших резекцию желудка. В слабощелочной среде тонкой кишки вибрион адгезируется на кайме эпителиоцитов и размножается. Адгезируясь на энтероцитах, холерные вибрионы используют ферментные звенья последних для генерирования энергии синтеза собственных структур.

До сих пор остается спорным вопрос, приводит ссылка сама по себе адгезия к кишечной секреции. Исследования с рекомбинантными, аттенуированными штаммами холерного вибриона, разработанными с целью получения оральных вакцин, показали, что эти штаммы хорошо адгезируются, но не вызывают диареи. Холерные вибрионы размножаются и выделяют холерный токсин. Холера этиология клиника профилактика лечение три токсические субстанции: 1 эндотоксин липополисахарид ; 2 экзотоксин холероген ; 3 фактор проницаемости.

Холера этиология клиника профилактика лечение-Холера – причины, симптомы, профилактика | Управление Роспотребнадзора по Калининградской области

Описаны также другие токсины холерного вибриона: zot, оказывающий влияние на плотные соединения клеток и регулирующих их проницаемость, а также добавочный токсин ace, вызывающий увеличение тока короткого замыкания в камере Юссинга. Вероятно, это токсин-блокатор натриевого насоса, о котором сообщал Филлипс еще в х годах. Выявлено расположение генов этих токсинов на фрагменте хромосомы. В основе клинических проявлений холеры холера этиология клиника профилактика лечение синдром электролитной диареи. Развитие диареи заключается приведу ссылку гиперсекреторных процессах, которые обусловлены активацией фермента аденилатциклазы в эпителиальных клетках тонкой кишки под действием холерогена и накоплением цАМФ, приводящего к повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки.

В исследованиях D. Через систему циклических нуклеотидов он стимулирует секрецию хлора, тормозит абсорбцию эпителиоцитами электронейтрального хлористого натрия и модулирует их цитоскелет микротрубочкивызывает накопление внутриклеточного кальция. Это, в свою очередь, определяет повышение секреторного ответа, так как кальций стимулирует образование циклических нуклеотидов. Кальций и белок кальмодулин активируют фосфолипазу, которая вызывает фосфорилирование протеинов с увеличением проницаемости апикальных мембран энтероцитов крипт, что приводит холера этиология клиника профилактика лечение гиперсекреции воды и электролитов.

На увеличение синтеза циклических нуклеотидов влияют брадикинин, каллидин, вазоактивный интестинальный пептид. Доказано, что диарея возникает также за счет высвобождения серотонина, который в свою очередь стимулирует образование простагландина Е2. Роль серотонина в качестве важнейшего медиатора гиперсекреции в тонкой кишке при действии холерного токсина доказывается успешным применением антогонистов серотониновых рецепторов. При холере имеет место изотоническое обезвоживание. По современным представлениям, холерная диарея обусловлена усилением секреции кишечного сока ионов натрия, бикарбоната, калия хлора водыускорением физиологической десквамации энтероцитов, повышением проницаемости мембран, а также замедлением обратного всасывания ионов натрия, хлора и воды.

У больных отмечаются: тяжелый метаболический ацидоз, сгущение крови, повышение ее удельного веса, ухудшение реологических психиатрическая клиника истории крови, гипокалиемия, повышение содержания белка и др. Потери жидкости с испражнениями и рвотными массами за короткий срок могут достигать объемов, которые не встречаются при диареях другой этиологии. Как следствие дегидратации развиваются значительная гемоконцентрация, гиповолемия, гипоксия, тромбогеморрагический синдром и острая почечная недостаточность. Холера этиология клиника профилактика лечение дополнительные механизмы защиты от обезвоживания и потери электролитов: а снижение температуры тела — это приводит к уменьшению естественной перспирации в сутки теряется около 1,5 литров пота вместе с натрием, калием и другими холера этиология клиника профилактика лечение ; б появляется сухость слизистых оболочек рта, глаз, мочеполовых органов снижена секреция всех желез ; в развивается олигурия вплоть до анурии.

Однако эти механизмы защиты не спасают, так как коварство холерного вибриона в том, что его токсин холерогенсоединившись с рецепторами эпителиоцитов, вызывает продолжительную гиперсекрецию жидкости и электролитов из крипт тонкого кишечника в течение 18—24 часов. Кивач клиника отзывы этот период организм без лечения регидратации погибает. У умерших часто выявляется «лицо Гиппократа»: запавшие глаза, черты лица заострены, землистый цвет кожи с синюшным оттенком.

Часто наблюдаются «поза борца или боксера» и «рука прачки». Трупные пятна багрово-фиолетового цвета. Кровь имеет дегтеобразную консистенцию, которая напоминает смородиновое желе. Выявляются перераспределение крови и скопление ее в крупных венах, запустевание капиллярной сети.

Холера этиология клиника профилактика лечение-Публикации в СМИ

Почки уменьшаются в размерах, клубочки переполнены кровью, отмечается дистрофия извитых и проксимальных канальцев. Кишечник переполнен жидкостью. На всем протяжении пищеварительного тракта наблюдается экссудативный процесс, но признаков воспаления не наблюдается. В печени и миокарде дистрофические изменения. Методом оптической и электронной микроскопии выявлены функциональные изменения в структурах сердца, нажмите чтобы перейти, надпочечников, гипоталамических ядер и гипофиза. Эти нарушения при холере никак не связаны с прямым токсическим влиянием на структуры внутренних органов, а обусловлены дегидратацией. Именно такой подход к пониманию патогенеза холеры — признание первичности дегидратации холера этиология клиника профилактика лечение дисбаланса электролитов — позволил разработать патогенетическую регидратационную терапию, которая направлена на устранение основной причины патологии.

Клиническая картина.